Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства [Дмитрий Комаров, Мария Кривошеева] [Поведенческая компания]

Когнитивно-поведенческая терапия обсессивно-компульсивного расстройства УГЛУБЛЕННЫЙ КУРС СТАРТ В 18 СЕНТЯБРЯ 2023Г. 13 лекций 1-1,5 часа каждая смотрите в удобное время будут домашние задания 13 семинарских занятий еженедельно, по понедельникам в 18:00 (мск) на платформе Zoom будут ролплеи и отработка практических навыков группы по 10 человек Всего за три месяца мы: детально рассмотрим все компоненты расстройства и вклад различных факторов в его возникновение; научимся составлять персонализированную когнитивную концептуализацию; разберём и отработаем техники модификации всех характерных искажений мышления; проанализируем типичный для пациентов с ОКР ранний опыт и глубинные убеждения (а также научимся изменять их с помощью рескриптинга); отработаем способы мотивирования клиентов на выполнение экспозиции; попрактикуемся создавать иерархию поведенческих заданий; потренируемся выдерживать неопределенность на собственном опыте; рассмотрим типичные коморбидности и препятствия к эффективной терапии; проведём интервизии нескольких кейсов, принесённых участниками курса. Это самый объёмный курс по КБТ ОКР на русском языке, в котором ведущие попытаются рассказать вам все самые новейшие данные о терапии этого расстройства. 1 Основные составляющие болезни Вторгающиеся мысли и их трансформация в обсессии Эмоции: страх, отвращение, стыд, вина Способы нейтрализации неприятных эмоций: компульсии, избегание, делегирование ответственности, вовлечение других людей 2 Генез Роль генетического фактора в ОКР Связь с травматическим опытом Влияние раннего детского опыта Эффективность разных подходов Данные по экспозиции и предотвращению ритуалов. Частота дроп-аутов. Сравнение эффективности КТ, МКТ и ЭПР Эффективность АСТ 3 Когнитивная теория Типы когнитивных искажений: сверхответственность, перфекционизм, завышенная значимость мыслей, магическое мышление, потребность в контроле мыслей, непереносимость неопределенности Глубинные убеждения/схемы, их влияние на поддержание болезни КБТ-модель расстройства 4 Содержание вводных когнитивных сессий Выявление истории течения ОКР; Постановка диагноза Выявление способов нейтрализации Варианты последовательности терапевтических элементов: поведенческий, когнитивный, экспериенциальный Отделение интрузий от оценки, Выявление придаваемого мыслям значения. Валидация эмоций. Теория А. Разработка альтернативных объяснений интрузий: Теория Б. Нормализация интрузий, Объяснение причин доминирования в уме определенной темы. Разъяснение негативного последствия компульсий. Цикл ОКР. Объяснение неэффективности содержательного рационального противостояния обсессиям 5 Сессии, направленные на работу с когнитивными искажениями Работа с переоценкой угрозы Сверхзначимость мыслей: восприятие мыслей как характеристики личности, мысли как указание на опасность. Магическое мышление: Thought-Action Fusion, Thought-Object Fusion, Thought-Event Fusion. Разъяснение природы магического мышления, поведенческие эксперименты для его устранения. Выявление роли сканирования телесных ощущений и эмоций Механизм снижения доверия вниманию при перепроверках 6 Сессии, направленные на работу с когнитивными искажениями (продолжение) Введение понятия непереносимости неопределенности, постановка задачи на пребывание в неопределенности. Выявление и коррекция убеждений о последствиях тревоги Потребность в контроле мыслей: её вклад в поддержание порочного цикла 7 Сессии, направленные на глубинные убеждения Выявление сверхответственности и её исторических причин Рескриптинг эпизодов возникновения сверхответственности и вины и негативных глубинных убеждений. Основные мишени рескриптинга, выбор эпизодов, содержание процедуры 8 Экспозиции Планирование экспозиций, их обоснование, мотивирование на экспозиции. Решение вопроса о пределе сложности экспозиций. Всем ли нужна экспозиция? Экспозиции на сессии, экспозиции самостоятельные. Разбор типичных ошибок Работа с поиском разубеждений/заверений 9 Семейный контекст Выявление семейной ситуации, подкрепления родственниками глубинных убеждений, дефицита автономии. Варианты взаимодействия семьи и пациента. Инструкции для родственников, участвующих в компульсиях. Работа с родственниками, ограничивающими автономию 10 Подтипы ОКР Загрязнение: физическое и ментальное Сексуальные обсессии Контрастные и религиозные обсессии 11 11. Подтипы ОКР (продолжение) Сомнения, перепроверки Симметрия, порядок, just right Разбор клиентских кейсов участников курса 12 12. Поведение, препятствующее терапии Сложности в альянсе. Автоматические мысли и позиция терапевта. Работа с обсессиями неприятного содержания. 13 Коморбидности ПТСР Расстройства аутистического спектра ОКРЛ В результате прохождения курса вы: Знания Получите максимально полное представление о всех наиболее распространенных типах обсессий и компульсий, а также чёткое понимание механизмов поддержания расстройства Навыки Приобретете навыки работы на когнитивном, поведенческом и экспериенциальном уровнях. Всесторонне понимание кейса Научитесь концептуализировать кейсы в когнитивной модели и распознавать влияние сопутствующих расстройств на течение ОКР и на терапевтическую работу Мотивация Сможете мотивировать клиентов на экспозиционную терапию и подбирать нужный объем и правильную скорость внедрения экспозиции Отношения Научитесь устанавливать крепкий терапевтический альянс и работать с поведением препятствующим терапии Семейный контекст Научитесь вовлекать членов семьи в лечение для максимизации результатов и работать с формирующим опытом Преподаватели Дмитрий Комаров ◪ ВРАЧ-ПСИХИАТР И ПСИХОТЕРАПЕВТ, РАБОТАЕТ В КБТ ПОДХОДЕ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ. НАЧАЛ СПЕЦИАЛИЗИРОВАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОКР С ОРДИНАТУРЫ. ПОЛУЧИЛ БАЗОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ У НАТАЛЬИ ГАРАНЯН, АЛЛЫ ХОЛМОГОРОВОЙ, ЯКОВА КОЧЕТКОВА И ПРОШЁЛ ПУТЬ ОТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СУГУБО ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ПРАКТИК ЭКСПОЗИЦИИ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РИТУАЛОВ ДО ВСЕСТОРОННЕЙ КОГНИТИВНОЙ И МЕТА-КОГНИТИВНОЙ ТЕРАПИИ С АКЦЕНТОМ НА ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЯХ, ДОБАВЛЕНИЕМ ЭЛЕМЕНТОВ СХЕМАТЕРАПИИ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ СЕМЕЙНЫМИ СЕССИЯМИ. Мария Кривошеева ◧ КЛИНИЧЕСКИЙ ПСИХОЛОГ, РАБОТАЕТ В ПОДХОДАХ АСТ, КБТ, РО-ДБТ. РУКОВОДИТЕЛЬ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА MHC SCHOOL, КУРАТОР СТАЖЕРСКОЙ ПРОГРАММЫ КЛИНИКИ МНС, ВЕДУЩАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ОКР. ОСНОВНАЯ СФЕРА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ИНТЕРЕСОВ - ПОМОЩЬ ЛЮДЯМ, СТРАДАЮЩИМ ОТ ОКР И ГИПЕРКОНТРОЛЯ. ОСОБЕННЫЙ ИНТЕРЕС У МЕНЯ ВЫЗЫВАЕТ РАБОТА С КОМОРБИДНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ПОИСК СПОСОБОВ, КАК СДЕЛАТЬ ПОМОЩЬ ЭФФЕКТИВНЕЕ.