От мануальной оценки к общему диагнозу

Ален Кройбер. К русскому изданию. Остеопатия. Вводное слово На протяжении многих лет Алан Кройбер и я занимались исследованиями в области остеопатии. Работая в этой сфере, мы видели пациентов, которые недоуменно и без всякого энтузиазма воспринимали наши попытки облегчить и улучшить их же лечение. Прежде чем им помочь, нам требуется расшифровать клинические данные, построить и сформулировать диагноз. Эффективность остеопатической терапии зависит не только от точности выполненных лечебных процедур, но и от диагностической точности врача. Формируемый нами диагноз имеет сходства с диагнозом в традиционной медицине, но и отличается выявлением специфических признаков, зависящих от слаженной и точной работы рук. Необходимо уметь гарантировать пациенту безопасность своих действий. Убедите пациента, что вы действуете в соответствии с принципом «прежде всего, не навреди» (primum non nocere). Только после этого вы можете воспользоваться расположением пациента и приложить к нему свои руки. Важно и то, чтобы остеопатическая культура имела некоторые незыблемые основы. Именно в этой книге их хотелось бы раскрыть и утвердить. Алан Кройбер уверен и полон намерения объединить в своей работе некоторые элементы диагностического благоразумия и корректного проведения тестов. Мы аплодируем этому его стремлению к синтезу, что позволит будущим поколениям остеопатов иметь в своем распоряжении руководство, посвященное исключительно остеопатическому диагнозу. Жан-Пьер Барраль, DO,RPT, MRO(F)​ Введение Многие европейские страны достигли прогресса в официальном признании остеопатии. В каждом случае законодателей серьезно интересует вопрос компетентности остеопатов и безопасности их действий для пациента. Лечебные техники — всего лишь один из элементов остеопатии. Крайне важное место здесь занимает постановка диагноза. Искусство врача тесно связано с его способностью анализировать и делать выводы еще до окончательной формулировки диагноза. Ни одна из систем лечения человека не имеет позиции ответственности без надежной системы диагностики. Тем не менее, среди остеопатических публикаций большое количество книг, посвященных терапевтическим методам, в то время как диагностике внимание уделяется заметно меньше. Остеопатическая оценка построена главным образом на клиническом мануальном обследовании. Таким образом, для многих остеопатов диагноз вырисовывается без общения с пациентом: картинка возникает в рамках здравого смысла. И в такой ситуации нет нужды детализировать или что-то объяснять, а тем более записывать; и поскольку не возникает большой необходимости вести диалог с пациентом, диагностика остается личным процессом. Тем не менее для того, чтобы обмениваться мнениями с другими специалистами, следует эффективно формулировать то, что мы выявляем в своем диагностическом процессе. В остеопатии, как и во многих медицинских дисциплинах, диагноз — больше искусство, чем наука. За кажущейся простотой скрывается сложность процесса и многообразие принципов. Не существует типичного протокола обследования; остеопаты должны быть последовательны в применении этой точной и специфичной области знаний. Проблемы диагностики часто сходятся на одном ключевом элементе: все обследование должно быть выполнено одновременно - осмотр, выслушивание, пальпация, понимание и наблюдение. Кроме того, будучи практиками, нам иногда приходится делить неделимое. Так, нередко мы вынуждены отделять психоэмоциональное от физического, которые все же тесно переплетены между собой. Истинная трудность - выявить и организовать в единое целое все эти элементы за время консультации. В то время как возможность освоения новых терапевтических техник поддерживает живой интерес у студентов и профессионалов, диагноз часто оказывается вне поля зрения до самого окончания курса обучения. Он становится суровой жизненной необходимостью во время практической работы, когда и начинает остро ощущаться нехватка информации в этой области. В традиционной медицине мы определяем болезнь, а сформулированный нами диагноз определяет курс лечения. Обычно назначаются лекарственные препараты или выставляются показания для хирургического вмешательства. В остеопатии терапевтический подход явно разнится, хотя само понятие диагноза остается актуальным. И хотя исход и результат не один и тот же, что в традиционной медицине, диагностический процесс сопоставим по важности. Целью этой книги является развитие обширной образовательной структуры обследования пациента. Врач должен быть отличным клиницистом, способным анализировать едва заметные признаки патологии. И если вы хотите избежать досадных ошибок и недоразумений в своей повседневной практике, вам следует хорошо знать симптоматологию болезней и патологических состояний. Ряд состояний человека может потребовать системного подхода к личности и физиологической конституции. Этому посвящен целый раздел данной книги. Остеопат должен стремиться быть больше врачом общей практики, чем узким специалистом. Вместо того чтобы использовать свои избранные техники применительно ко всем пациентам, намного лучше избирать подход, более всего отвечающий потребностям каждого конкретного пациента. Точный диагноз - самый безопасный и надежный путь индивидуализации лечения и, следовательно, достижения наилучших результатов.